据西安中天生物厂家学者了解，随着国务院机构改革逐步落实，组建国家医疗保障局。集医疗服务与药品（含耗材试剂）定价、购买支付、监督于一身的“超级医保局”即将挂牌。全面推行以按病种付费为重点的多元复合式医保支付方式改革也将全面提速，这有可能彻底改变医生诊疗行为、医院用耗材试剂结构，而药械营销规则也将被彻底颠覆

　　3月20日，国家卫计委官网刊出《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》（国卫体改发〔2018〕4号）（以下简称《通知》）有专家透露这可能是以国家卫计委（医改办）名义最后一个医改文件了，其重要性不言而喻。

　　《通知》再次强调，扎实推进医保支付方式改革。贯彻落实《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号），全面推行以按病种付费为重点的多元复合式医保支付方式，2018年国家统一确定100个以上的病种，指导各地推进实施。推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点，完善按人头、按床日等多种付费方式。

　　两会期间，总理在政府工作报告中更是强调要深化公立医院综合改革，协调推进医疗价格、人事薪酬、医保支付改革，提高医疗卫生服务质量，下大力气解决群众看病就医难题。

　　在按项目付费的医保付费机制和药品价格加成管制政策下，药品正常的价格竞争机制失灵，谁的回扣多谁的销量就大，这倒逼药品生产经营企业建立“高定价、暗回扣”的营销体系，开展以回扣为主要手段的隐性畸形交易竞争。

　　同时，在过去医疗服务低价管制和药品加成管制这两大游戏规则的制约下，医院大多并不满足于15%的药品加成收益，而会通过形形色色的手段，让医药企业为自己提供各种各样的“服务”或“返点”，放任医生及其他相关人员向医药企业收取现金回扣。

　　然而，当按病种为主的多元医保付费机制改革实施后，药品在医院中由利润中心改变为费用成本，医疗机构的药品使用结构将发生根本变化。

　　到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，全国范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。时间紧迫，必须转型，过去靠回扣致胜的营销模式，没有多少日子了