11月1日起，陕西省将在全省各级医疗机构全面实施耗材两票制，包括县、镇、村级医疗机，也就是两天以后，耗材两票制全面实行了，说起两天的期限，与陕西省之前发布的一份重磅文件有关

　　今年7月23日，陕西省医改领导小组、省卫计委、省发改委等八部门联合印发《陕西省医改领导小组办公室等八部门关于进一步推进药品和医用耗材“两票制”的通知》（下称《通知》），其中明确，从2018年8月1日起，全省县及县以下基层医疗卫生机构（含村卫生室）在药品、耗材采购中实行“两票制”。《通知》中同时明确，为确保“两票制”落地，各地可设立过渡期，但最迟不得超过2018年10月31日

　　陕西省从2017年1月1日即在全省城市公立医院启动耗材“两票制”，全国第一个。那时对县、镇等级的医疗机构则提出在适当的时候推行“两票制”而此次陕西省要求的是全面实施，不按医院等级

　　除了城市公立医疗机构要全面实行药品耗材“两票制”，鼓励“一票制”，压缩配送企业数量。县、镇、村医疗卫生机构的药品耗材采购在执行“三统一”的基础上，也要逐步向“两票制”过渡，并强化县镇村一体化配送，提高配送效能

　　虽然陕西省八部门文件要求耗材两票制在11月1日起全面实行，但也给出了特殊情况考虑，以确保基层的耗材供应

　　其一，为边远地区基层医疗卫主机构配送药品耗材时,允许在“两票制”基础上再开一次购销发票,具体的医疗卫生机构由县级卫生计生行政部门确定，并在本部门和相应医疗机构网站上公告

　　其二，医疗卫生机构采购使用的医用耗材全部实行“两票制”确有困难的,可先从13大类高值医用耗材中实施

　　其三，对临床使用技术支持要求高,临床必需但使用量较小,以及其它特殊高值医用耗材,为保障临床供应,医疗卫生机构可暂不实行“两票制”，但需要在本机构或县级卫生计生行政部门网站上公告