随着医改步入攻坚期和深水区,我国医保体系中深层次的体制机制矛盾制约弊端日益凸显,如何进一步增强改革的整体性、系统性和协同性,更好地推进医保、医疗、医药“三医联动”改革是当下热点
而在国务院机构改革方案获得通过之后,一个与医疗相关的国务院直属机构国家医疗保障局(下称“医保局”)成功组建,将人社、卫计、物价、民政、商务等部门所涉及的医保职能尽可能地进行归拢,最关键的医疗价格改革、医保支付改革都被纳入其中,寄望发挥优化组合优势,提高运行效率
未来的掌舵者医保局,一方面掌管着每年数万亿的医保“钱袋子”,另一方面又关于在药品和医疗定价中发挥重大作用,同时将在药品及耗材集中招标采购中被赋予极大的话语权,这对医药链的宏观调控将有重要的意义
总之,新格局下,医保局需要充分发挥第三方掌控作用,强化监管治理。运用现代信息技术手段,特别是区块链技术推进医保智能监控体系建设,加强医药价格、招标、采购等大数据分析与运用。建立医保实名制绑定与医疗诊间结算,全方位强化医保控制,多部门联动打击医保违规违纪违法的行为,净化医保运行环境